鲍温病_皮肤肿瘤

　　　[概述]

　　鲍温病是一种皮肤原位癌，好发于40岁以上患者，男性多于女性。长期日光照射可能是重要诱发因素，有些患者和接触砷有关。其他如长期接触煤焦油、病毒感染、摩擦或损伤都可为诱因。本病早期诊断，及时手术切除是治疗之关键。

　　[症状体症]

　　1.皮损单发或多发，初起为红色丘疹，逐渐扩大或互相融合，外形不规则稍隆起的斑块，表面有鳞屑或痂； 2.强行剥离痂皮露出颗粒状或乳头状湿润面，可形成溃疡； 3.皮损好发于躯干、四肢或面部，发生于龟头、女阴、肛门或口腔的损害，称增殖性红斑； 4.约10%的患者可发展为鳞癌，或合并内脏肿瘤，少数或区域淋巴结转移。

　　[诊断依据]

　　1.40岁以后，日光暴露部位或非暴露部位出现上述改变的皮损病程慢性，进展缓慢； 2.生活或工作环境有接触含砷物质的可能性； 3.组织病理：表皮细胞排列紊乱、形态不典型，可见瘤巨细胞、异常分裂和个别角化不良细胞。

　　[治疗原则]

　　1.首选手术治疗(Mohs手术效果最好)； 2.皮损较小，可用冷冻治疗； 3.不宜采取手术治疗的患者和部位可行浅层X线治疗； 4.局部化疗，适于老年患者或不宜手术的部位，常用5%5－氟尿嘧啶软膏外用。

　　[疗效评价]

　　1.治愈：治疗后，肿瘤全部消失，无合并症及复发； 2.好转：治疗后，肿瘤基本消失，需继续观察随访； 3.未愈：经治疗肿瘤未消失，或有明显并发症者。

　　[专家提示]

　　鲍温病是一种早期皮肤癌，只要能及时到正规医院，采取正确治疗，预后良好。应定期到医院作全面检查，观察有无复发或并发恶性肿瘤。应避免长期暴露日盼，户外工作应戴草帽，避免接触砷类物质。