儿童流行性腮腺炎腮外表现的中医治疗_腮腺炎

流行性腮腺炎(俗称痄腮)，是由风湿邪毒引起的急性传染病。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为其主要临床表现。现代医学认为本病是由腮腺炎病毒所致。虽然腮腺部位肿痛是其主要临床特点，但该病毒也常侵犯其他腺体、神经系统或一些部位，引起相应部位的病变。因此，流行性腮腺炎实质上是一种全身性感染性疾病。在注意腮腺肿痛的同时，还应仔细观察全身反应，并了解腮腺以外的病变常见表现，及时诊断与治疗，尤其在儿童期更为重要。

　　1.睾丸炎：据统计，发病率占男性病人的18%～20%。往往在腮腺肿胀后2～10天内发生。常有睾丸一侧或两侧肿胀疼痛，伴有发热，小腹痛，呕吐，舌红，脉弦。中医认为属痄腮中的变证之一，由毒邪循经窜腹所致。治宜清肝泻火、活血止痛。常用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、山栀、黄芩、木通、柴胡、白芍、当归、延胡索、川楝子、桃仁。

　　2.脑膜脑炎：流行性腮腺炎病毒的感染常是无菌性脑膜脑炎最常见的病因之一，发病率占10%左右，常发生于腮腺肿胀后一周左右。祖国医学认为由邪陷心肝，上扰清窍所致。临床常见在腮部尚未肿大或肿大后5～7天，患儿突然壮热，头疼，颈强，甚至嗜睡，昏迷，抽搐，舌绛，脉数。治宜清热解毒、熄风镇惊。常用普济消毒饮加减：黄芩、黄连、玄参、连翘、板蓝根、僵蚕、全蝎、钩藤、夏枯草、蒲公英，若抽搐不止，可配用紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸等随证加减，以增强清热解毒、熄风开窍之功效。必要时应配合西医治疗使患者早日康复。

　　3.胰腺炎：大约有5%的腮腺炎患者发生胰腺炎。常有发热，腹痛，恶心呕吐等症状。治宜清热解毒、疏肝利胆。方用：茵陈、白芍、双花、蒲公英、黄芩、香附、川楝子、枳实、法半夏、柴胡、黄连、甘草。

　　4.心肌炎、心包炎：约3%～5%患者在心电图检查时提示有心肌炎、心包炎，并绝大多数可完全治愈，预后良好，极少引起死亡。临床上表现为胸闷，心跳加快，心慌，气短，乏力等症状。宜补气养血复脉，药用：党参、黄芪、丹参、炒枣仁、当归、川芎、薤白、茯神、白术、柏子仁、瓜萎、郁金、炙远志、枳壳、厚朴、炙甘草。应注意根据病儿临床表现特点随证加减，不可固方用药。

　　5.其他：除上述常见的腮外表现外，腮腺炎病毒还可以引起成年人的前列腺炎、精囊炎、前庭腺炎、泪腺炎、甲状腺炎、胸腺肿大、卵巢炎、肾炎、脊髓炎、角膜炎、视网膜炎等全身其他组织器官的病变，应结合病史，仔细地查体和进行必要的实验室检查，把握治疗时机，明确治疗原则和具体方药，只有这样才能更好地改善儿童腮腺炎腮外表现的预后，尽可能达到完全治愈的目的。