警惕致盲“杀手”黄斑变性

　　昨天是全国爱眼日，本版请专家谈了青光眼的防治。如今白内障、青光眼等常见的眼病已经被人们慢慢熟悉，其实还有一种致盲“杀手”，那就是黄斑变性。绝大多数人对它都不认识。一项国际性的调查显示，在接受调查的成年人中，只有2％认为它是50岁以上人群中致盲的主要原因，82％的受调查者不清楚什么是黄斑变性。
　　随着年龄的增长，一些中老年人出现了看东西模糊、尤其是在眼睛视野的中间部分好像被东西遮挡了，看的东西也变形了，进而导致阅读困难，无法看清他人面容，最后完全看不见。这就是在欧美国家被公认为中老年人视力头号“杀手”的老年性黄斑变性。专家指出，随着我国物质生活条件的改善，人们的寿命越来越长，所以老年黄斑变性也越来越多。因此，人们应该对这种疾病有所认识。
　　典型病例
　　70岁的陈老先生，一年前发现视物模糊，看东西变形。开始以为是白内障在作怪。可做了白内障手术后，双眼还是看不见。儿女们不甘心辛苦一辈子的老人从此生活在黑暗中，多方求诊，才发现老人看不见的祸首不是白内障，而是老年性黄斑变性。
　　专家点评
　　老年性黄斑变性是中老年人中常见的一种致盲性眼病，但很多人对这种病都不太认识，而知道它能致盲的人更少。
　　小小黄斑作用大
　　黄斑是眼睛视网膜中最重要的部位，它占的位置很小，但作用十分重要，黄斑主要是起到精细视觉的作用，区别各种各样的颜色。黄斑变性就是黄斑的区域出现了病理性改变。黄斑有问题，人的视力就会急剧下降。黄斑变性可以有很多原因引起，最常见的第一类与年龄相关，就是老年性黄斑变性；第二类是因高度近视，即病理性近视引起的黄斑变性。
　　黄斑变性女性是男性的2倍
　　老年黄斑变性的病因至今还不清楚，有专家认为跟慢性的光损伤有关系，因为人一生下来就用眼睛，用的时间越长，对黄斑区的损害就越重。目前有几个引起疾病的危险因素已得到证实:一是年龄，年龄越大患病的可能性越大；此外就是性别，研究表明女性可能患病的倾向是男性的2倍。还有高血压或心血管疾病，有家族史，糖尿病、肥胖，抽烟和饮酒，以及浅色素虹膜，远视，白内障的患者更易患病。
　　一些眼科专家还发现，经济发达地区的发病率明显高于经济不发达地区，其原因可能与饮食结构、生活习惯有关，城市人群较常见的高血压、高血脂等"富贵病"，也可能是黄斑变性的重要致病原因。
　　特别提示黄斑变性别当成白内障
　　老年性黄斑变性不会引起疼痛。一些老年人患此病看不清东西后，首先以为都是白内障所致。实际上，黄斑变性与白内障是很好区别的，白内障看东西时整个都是模糊的，黄斑变性看东西时则是物体扭曲变形，物体的四周清楚，中间模糊。
　　该病的诊断主要靠患者主诉视力下降、看东西变形、模模糊糊、有暗点等异常表现。如再用表格进行检查，患者将直线看成是歪曲变形的，中央有暗点，那么就提示有老年性黄斑变性。进行视力检查不到1.0，结合眼底的表现，再进行眼底血管造影检查，看血管是否有渗漏，就能作出诊断。
　　问题解答
　　问:间隔多长时间检查一次眼睛？
　　答:老年性黄斑变性多发生45岁以上。因此对于健康人群，40－64岁者最好每2－4年进行一次常规眼科检查，65岁以上者最好每1－2年进行一次。
　　黄斑变性是渐进性的，如果不及早接受治疗，最后变得很糟糕的时候，治疗就很困难了。有些病人由于黄斑大出血，整个眼睛充血，什么东西都看不见，到最后出现出血性青光眼而摘除了整个眼球。因此，发现眼睛有异常状况，应及时到医院就诊。
　　问:黄斑变性有哪些治疗方法？
　　答:根据病情的不同，可以采取激光或手术治疗，还有经瞳孔温热疗法(TTT)，以及最新的光动力疗法(PDT)。光动力疗法是将光敏剂维速达尔注射入血管中，它能随血流到黄斑部异常的新生血管中，然后用一种特殊的非热能激光照射，从而破坏异常的新生血管，而其对正常的视网膜上皮组织没有损伤。此疗法能够阻止病变的进展，维持患者的视力、对比敏感度等视功能，可以长期保持视觉质量，这样就能维持生活质量。如果看病及时，能够早期发现和治疗，那些有新鲜小病灶的病人还能提高视力。而对于比较晚就诊和治疗的老年性黄斑变性引起的低视力，可以应用低视力助视器。
　　小贴士老年性黄斑变性的早期自我诊断
　　大家可以看上图中的方格表，正常视觉看到的是第1张均匀等大的直线方格，中间有一个小的边界清楚的黑点。检查的方法是先带上日常用的眼镜，遮住一只眼，另外一只眼看方格表的中央点，然后再换第二只眼。
　　当注视中心点时，正常人不会发现变形或中心暗点(两者均为年龄相关性黄斑变性的体征)。如果有网格模糊、变形或颜色异常，就像第2张的效果，那说明您的黄斑部有异常病变了，就必须立刻到眼科做进一步检查了。