老年肺结核病如何预防和治疗？_
| 2007年05月15日15:17 | 来源：大众网 |
2007-05-14 11:14:00 转载:大众网--齐鲁晚报
赵玉堂
肺结核病是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。由于老年人肺结核病症状不典型，误诊率较高，若延误治疗病情发展快，预后较差。老年人肺结核又往往是家庭中结核病的主要传染源，因此，防治老年人肺结核不但为了让老年人身体健康，而且还在于消灭或减少传染源，对结核病的防治具有重要意义。
一、老年人为什么肺结核发病率有上升趋势：１、老年人在青少年期感染了结核菌，由于当时机体抗病能力强，未引起发病，到老年由于免疫力下降，使潜伏在体内的结核菌繁殖生长而发病，多数患者由此发病。２、青壮年期患结核病，经治疗病变稳定，未被杀灭的结核菌均处于暂时休眠状态，到了老年期由于营养不良，免疫功能降低，引起在体内潜伏的细菌重新繁殖生长，导致结核病的复发。３、老年人抗病能力低下，反复多次结核菌侵入而发病。
二、临床表现，老年人肺结核症状多不典型，无症状者可高达２６％：１、症状不典型，误诊率高：老年人由于免疫功能低下，结核病中毒症状不明显，起病多隐匿，如常表现为消瘦、饮食减退、贫血等，呼吸道症状如轻咳、吐痰，重者可有呼吸道困难、低烧、盗汗等症状。２、病程长，复发病例多：老年人肺结核多由青年期患病迁延而来，或青年时期患病经治疗已稳定，老年时由于免疫功能减退抗病能力低而引起复发，故病程较长。３、Ｘ射线表现多不典型：多数患者在结核好发部两上肺出现大小不等片状渗出性病变，但少数表现不典型可在中下肺叶出现病变，应注意误诊为肺炎等病变。４、痰化验结核菌阳性率高：由于患病时间长，肺部病变范围广，已形成空洞，故咳出的痰可产出结核菌（即为开放型肺结核）。
三、预防和治疗：１、控制和消灭传染源：查体时应进行胸部Ｘ线透视或拍片，以便早发现、早确诊、早隔离和早治疗。对痰内结核菌阳性者应适当隔离。２、切断传播途径：肺结核主要通过呼吸道传染。因此要加强环境卫生和个人卫生，养成良好的卫生习惯，做到不随地吐痰，保持室内空气流通。３、提高抗病能力，减少易感性：按规定接种卡介苗，锻炼身体增加抗病能力，每天坚持有氧活动。４、防治结核病常用药有：异烟肼，利福平，乙胺丁，醇吡嗪酰胺，链霉素等，对确诊患者应尽快用药治疗；对结核病接触者尤其青少年、婴幼儿应当预防，结核菌素试验阳性反应者亦应预防。但无论是治疗或预防用药，均应在专科医生指导下进行。
（作者为济南军区总医院干休所主任医师）
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