老年人天冷降血压悠着点 | 保健 | 老年保健 | bj | lnbj | 网药®

高血压会提高心脏病、中风、心力衰竭等致命疾病的风险。很多人都知道高血压可以引起心脑血管意外，因此便想方设法把血压降到正常值。这种想法虽好，但对于老年人来说，血压降至正常会导致中风，尤其是在冬季脑卒中的高发期。

　　对于长期患有脑动脉狭窄或硬化的老年人来说，血压降到正常标准，轻者可出现站立行走时头晕、心慌、乏力、出汗症状，重者可导致脑梗塞。原因在于血液是靠压力和流速来保证脑组织供血的。当人直立时，脑处于高位，此时机体需要一定的血液压力才能保证脑部充分的血供应。脑动脉狭窄病人脑部供血量本来已显不足，此时如硬性降压，血液只能供应到脑动脉的主干和分支，两支动脉之间的脑组织边沿区域就会出现缺血灶，从而导致中风偏瘫。一项新的研究认为，过度降低血压有可能对老年人的思维能力构成损害。以色列研究人员发现，在70岁以上的老年人中，轻度高血压者与血压较低者相比，其思路更为清晰。这项研究显示，血压降得过低的人，其思维能力及创造力可能受损。医生应该意识到，老年人血压降低过快可能会出现问题。这就意味着老年人用降血压药时需谨慎。

　　随着气温的下降，人体血管也会受到温度变化热胀冷缩的影响。此时高血压病人的血压一般较夏季要升高10～20 mmHg，此时使用降压药控制血压到多少才算得到控制呢？现在医学组织已经有明确的规定，所有的高血压病人宜将血压控制在138mmHg／83mmHg以下；有肾功能障碍的高血压病人，应该控制在130mmHg／80 mmHg以下；肾功能非常差的人，要控制在125mmHg／75mmHg以下；糖尿病病人要控制在130mmHg／80mmHg以下。以上血压标准是经过大规模临床研究后得出的结果，将血压控制在这个标准之内，心血管病发生率最少。

　　血压形成取决于五个因素：大血管弹性、心脏收缩、血液本身、血液的黏稠度、外部阻力。心脏收缩形成收缩压，大动脉回缩形成舒张压。一个人单纯收缩压高舒张压低，说明大动脉弹性低，动脉已经硬化，是心血管疾病的危险因素，它比收缩压和舒张压都高的高血压患者还要严重。收缩压高的人大多是老年人，发现收缩压高，就要考虑是否有心血管疾病。

　　收缩期高血压一定要综合治疗，绝不能简单地服用降压药就完事，这是因为收缩期高血压比舒张期高血压危害性大。舒张期高血压可采用?受体阻滞剂，比如阿替洛尔等药物进行治疗。对于高血压病的治疗方案之一是利尿剂加钙拮抗剂。这两类药物是治疗收缩期高血压的必用药。临床使用时必须用其中一种，尤其是长效钙拮抗剂除了直接降低收缩期高血压以外，还有一个优点：血压低的时候不降，而且还是治疗心血管病的药物，没有副作用。另外，由于高血压、高血脂、高血糖（三高）均可引起颈动脉狭窄或硬化，导致脑部供血不足。所以长期患有“三高”的病人则要到医院作详细检查，如颈部彩色多普勒和脑血管造影。如果存在有颈动脉或椎动脉狭窄、硬化，就不能将血压降到正常值，而应当比正常值略高一些，究竟要降到何种水平应根据病人的全身状况而定。平时，若出现站立和行走眩晕、肢体无力等症状时，不要急于服用降压药，病人应该及时到医院诊治，以免发生危险。