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老人拔牙险情多
拔牙，对本来就多病的老年人，往往是“撼动一齿，险象环生”。有人对老人做了监护观察记录，显示出拔牙时人体全身情况会发生剧烈变化：
血压升高
拔牙过程中，许多老人血压明显升高，有的收缩压升高8千帕（相当于60毫米汞柱），舒张压升高4千帕（相当于30毫米汞柱）。如果原来就有高血压，再行升高，就容易引起高血压脑病或脑中风。
心率加快
拔牙老人常可出现心率加快，感到心悸、恐慌，特别那些原本对手术就恐惧的人，一打麻药，器械一响，心就慌，往往影响医生操作。
心律失常
几乎1／3的人有心律异常改变。尽管以窦性心动过速、窦性心动过缓多见，并不致影响操作，可也有出现早搏、房颤或原来房颤加剧的，病人有明显的自觉症状，让大夫无法再继续下去。有些心律失常者甚至在拔牙后一段时间仍不能恢复正常。
心电图异常
老人拔牙还可诱发心肌缺血性心电图改变，甚至在完成拔牙后5分钟，心电图仍不能恢复正常。
心绞痛发作
有些老人在拔牙过程中发生了心绞痛，表现为恐惧、憋闷、心前区剧痛、面色苍白、冷汗、甚至头晕、神志模糊，致使拔牙不能继续，只好立即抢救。
老人拔牙，应采取以下对策避免危险发生：
1．精神放松：拔牙前病人不可过于紧张，病人家属也可做些思想工作，打消病人的顾虑，使其精神放松。应充分休息，也可适当服用安定、鲁米那等镇静剂和心得安等药物，有助于消除精神紧张。
2．充分麻醉：疼痛是使拔牙险象环生的危险因素，可使42％的人血压骤升，55％的人心律失常。在充分麻醉后，完全可以达到无痛拔牙，术后止痛作用维持时间较长，比较安全。
3．缩短拔牙时间：拔牙时间超过5分钟，多会引起病人心率加快、血压升高、心律失常、心肌供血不足。所以要拔牙的老人应尽量请技术熟练的医生操作，以缩短拔牙的时间。如果需要拔的牙较多，可分次拔，病人不可图省事，要求医生一次拔完。拔牙过程中老人如有不适的感觉，应及时告诉医生，以便采取防治措施。
4．心电监护：术前病人应做全面检查，对心功能有个准确评估。心功能较差或素有心脏病的病人，应向医生申请心电监护，避免意外发生。病人和医生不要存侥幸心理、图省事，免掉心功能检查。
5．高龄老人更要慎重：80岁以上的老人对拔牙的耐受力更差，出现危险的机会更多，是否需要拔牙，要权衡利弊，必要时可向医生做详细咨询，充分考虑后再做决定。如必须拔牙，须由家属陪同去医院，以免拔牙后，归途出事。
健康时报 作者：王黎生
2003.12.26
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