器官移植期待准入门槛 _肝移植

　　某某医院成功完成心、肺、肝等器官移植的报道，时下在各媒体上常常可见。但事实是，你可能被这家医院“忽悠”了。

　　本来极为严肃的器官移植手术，正被一些医院当作扩大广告宣传、营造轰动效应的工具，在各种条件达不到的情况下，勉强开展手术，使器官移植在一定程度上出现畸形繁荣的局面。一位临床医学专家指出：器官移植是在“放卫星”。

　　有条件上没有条件也要上

　　省内一位肝脏移植方面的权威，在不久前卫生厅组织的一次器官移植手术评估中发现，我省真正有能力独立完成肝脏移植手术的医院，不过四五家，但至少有十多家在积极争取相关资质。无独有偶，省城另一位参加肾移植手术评估的专家向记者介绍，全省真正能够独立完成肾移植手术的医院不超过5家，但积极争取资质的，却有十七八家之多，而有此意向并着手开展手术的，高达五六十家。

　　作为一种特殊医疗手段，公众对器官移植手术给予较大关注。正因此，众多医院“有条件要上，没有条件也要上”，将其作为医院打品牌的手段。东部一家企业医院，从硬件条件讲，只能算是一个大保健站。但医院不惜重金引进一位曾做过肾移植手术的泌尿外科专家后，立即宣布可以进行肾移植。

　　大器官移植费用很高，动辄以几十万元论。但有些医院不惜赔本赚吆喝：为了说服病人做手术，折价甚至全部免费。

　　省千佛山医院肝脏移植中心一位著名专家曾目睹：一家县医院，请上级医院的专家做了一例肝移植手术。半年后，病人已去世，但医院门前庆祝手术成功的大红标语还高高挂着。

　　许多医院术后存活率不高

　　“器官移植是个难度很大的手术。”肝移植专家、省千佛山医院肝脏移植中心副主任李志强说。

　　他的意思是，如果只做手术，比较简单，从大医院请个专家来就行。我省多数做过大器官移植手术的医院，都是这么做的。甚至有家民办医院，连个高级职称的医师都没有，搞了两台透析机，靠着从外面请人，就把所谓的肾移植手术开展起来了。

　　但问题是，做手术并非目的，重要的是手术效果。器官移植是一个极为复杂的系统手术，要想保证治疗效果，要求医院有极强的综合实力：单从手术本身来讲，就牵涉到内科、外科、化验、麻醉等诸多科室；从硬件设备讲，专用病床病房和重症监护病房、器官移植实验室不可缺少；从整个治疗过程讲，术前检查、术中并发症的处理、术后护理和药物配置等，都极为复杂，其难度不亚于手术本身……而对目前多数请人做手术、主刀医生术后就走的医院来说，这些缺陷是无法弥补的。甚至有的医院，连乙肝五项都不查就做肝移植手术，这样的手术效果可想而知。

　　李志强举例：作为我省肝脏移植中心的千佛山医院，术后病人一年以上存活率可达90%。而许多医院，病人一年存活率甚至达不到50%，一家医院一年做了6例手术，不出1个月已有4人去世。无怪乎齐鲁医院一位老专家谈及此事竟愤然拍案：“一般县医院做器官移植，成功是偶然的，失败是必然的！”

　　一方面是能不能做的问题，另一方面还有“该不该做”的问题。齐鲁医院著名专家孙靖中介绍，对于器官移植，国际上通常都有一个严格的“效价比”，要对其术后效果严格评估。而现在我们许多医院根本不管这一套。通常肝移植一例手术要二十万元，术后护理每月要几万元，但病人存活期往往只有半年。其实病人不做手术，也能再活几个月，所以这样的手术完全是无意义的折腾。

　　需要建立严格的准入标准

　　不具备条件勉强开展的器官移植手术，不仅对病人不利，也浪费了大量的人力和医疗资源。建立严格的准入标准，规范器官移植健康、有序开展，已成为医疗卫生界的共识。

　　严格准入标准，首要目的当然在于“驱逐”那些无法保证医疗效果的医院，但意义却远不止此。省千佛山医院一位肾移植专家介绍，严格准入对提高器官移植的整体水平极为必要。像美国等发达国家，一般都是一个州才有几个移植中心，这样病人都往这里送，医院作的病例多了，水平就会提高更快，病人存活率就会更高。
　　严格准入标准也有利于对供体资源的综合利用。当前，省内供体严重不足，供需矛盾日益突出。据粗略统计，肾源的供需比达到1：10，也就是说在10个适合做移植手术的病人中，只有1个人能找到供体获得手术治疗的机会。而当下医院间争抢供体现象严重，造成了本来有限的供体资源极大浪费。

　　有关人士认为，目前国内尚无“人体器官移植法”之类国家立法。广东、福建已建立了相应的地方法规或规章，并由地方卫生行政管理部门制定了《器官移植医疗技术项目准入标准》，规范器官移植。针对我省当前情况，参照兄弟省市作法，及时启动相关立法工作，已显得十分迫切。