金黄色葡萄球菌肺炎的常识

　　金黄色葡萄球菌肺炎简称金葡肺炎，占成人肺炎的2~3%，幼儿、老年体弱及手术后者发病率；较高，临床上分为胡发性与继发性两类。

　　诊断要点

　　1、临床表现

　　（1）原发性：常见于流感、麻疹及抗菌素选用过程中，以发热、咳嗽、咳脓血痰、胸痛为主要症状，肺内可见单个或多个脓肿灶。

　　（2）继发性：又称血源性，发病较慢，临床上以高热、寒战、呼吸困难等败积压症症状为突出表现，重症右有神志障碍、呼吸衰竭和休克；肺内为多发性小脓肿，皮肤及其他部位可见原发性化脓病灶。

　　2、X线检查：原发性可见肺内模糊或浓密阴影，内有透亮区。继发性表现为两肺散在结节状阴影及多个空洞。

　　3、实验室检查：白细胞计数明显增高，可达20~50×10/L，并有中毒颗粒。痰培养可发现金黄色葡萄球菌。

　　治疗
　　
　　1、加强支持疗法，有原发感染灶者尽早清除。

　　2、抗菌素治疗：应早期、联合、长疗程，选用青霉素G或万古霉素；对耐青霉的金葡菌可选用苯唑青霉素、头孢菌素类，或与新一代喹诺酮类抗菌素合用。抗菌药物至少用4周以上。