餐后血糖预测心血管疾病的价值不大

美国马萨诸塞州总医院Meigs等的研究表明，餐后高血糖是心血管疾病(CVD)的独立危险因素，但餐后2小时血糖(2hPG)升高的预测价值较小。(Diabetes Care 2002，25：1845)

研究证明，高血糖是心血管疾病的危险因素。Meigs等的研究目的是确定空腹血糖(FPG)升高和2hPG升高是否独立增加CVD危险。

他们对3370名居民进行了研究，研究对象平均年龄54岁，女性占54%，年龄≥65岁者占18.1%，所有观察对象均无CVD(包括冠心病、卒中、间歇性跛行)或需要治疗的糖尿病。研究者对受试者随访4年，评估FPG升高(≥7.0 mmok/L)、2hPG升高和平均高血糖(以HbA1C评估)与CVD发病率的关系。

结果显示，根据FPG升高，3.2%受试者被诊断为糖尿病；根据FPG升高或2hPG升高，4.9%(164例)受试者被诊断为糖尿病。在这164例患者中，55例(33.5%)2hPG升高(≥11.1 mmok/L)，但FPG正常。在12242人年随访期间，共发生118次CVD事件。对性别和CVD危险进行校正后，FPG≥7.0 mmok/L 的相对危险(RR)为2.895%CI为1.6～5.0，2hPG每增加2.1 mmok/L，CVD的RR为1.295%CI为1.1～1.3。将所有预测模型放在一起考虑，FPG≥7.0 mmok/L的RR降至1.595%CI为0.7～3.6，而2hPG的RR仍有显著性(RR为1.1，95%CI为1.02～1.3)。

另外，研究者还发现，年龄%26lt;65岁的受试者，糖尿病性空腹高血糖使CVD的RR增加3.1395%CI为1.14～8.62，而餐后高血糖不是重要预测因素。年龄≥65岁的受试者，2hPG每升高2.1 mmok/L，CVD的RR增加1.3595%CI为1.09～1.68，而FPG无预测价值。

研究者认为，鉴于在空腹血糖正常的非糖尿病病人中，餐后高血糖相对少见(%26lt;2%)，并且餐后高血糖预测CVD发病的作用很小，故在糖尿病筛查和诊断中，不做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)对确定CVD危险影响不大。

对于未被诊断为糖尿病的人群，测定血糖的参考价值不大，对那些标准非糖性危险因素进行监控仍是减少CVD危险的最好方式。