夏天中暑有哪些表现及如何诊断？
中暑(heatstroke)是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。与热射病特别需要鉴别的疾病有脑炎有机磷农药中毒、中毒性肺炎、菌痢疟疾；热衰竭应与消化道出血或宫外孕、低血糖等鉴别；热痉挛伴腹痛应与各种急腹症鉴别。
根据我国《职业性中暑诊断标准》（GB11508-89）可将中暑分为以下三级：
1.重症中暑包括热射病、热痉挛和热衰竭三型。
2.轻症中暑除有先兆中暑的症状外，出现面色 潮红、大量出汗脉搏快速等表现，体温升高至38．5℃以上。
3.先兆中暑是患者在高温环境中劳动一定时间后出现头昏、头痛、口渴多汗、全身疲乏、心悸注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高
热射病的典型临床表现为高热（41℃以上）无汗和意识障碍。常在高温环境中工作数小时或老年、体弱慢性病患者在连续数天高温后发生中暑。
先驱症状有全身软弱、乏力头昏、头痛、恶心出汗减少。继而体温迅速上升，出现嗜睡谵妄或昏迷。皮肤干燥、灼热无汗，呈潮红或苍白；周围循环衰竭时呈紫绀。脉搏快脉压增宽，血压偏低，可有心律失常呼吸快而浅，后期呈陈-施氏呼吸。
四肢和全身肌肉可有抽搐瞳孔缩小，后期扩大，对光反应迟钝或消失严重患者出现休克、心力衰竭、肺水肿脑水肿，或肝、肾功能衰竭弥散性血管内凝血。实验室检查有白细胞总数和中性粒细胞比例增多，尿蛋白和管型出现血尿素氮、谷丙和谷草转氨酶、乳酸脱氢酶肌酸磷酸激酶和红细胞超氧化物岐化酶（superoxide dismutase，SOD）增高，血pH降低血钠、钾降低。心电图有心律失常和心肌损害表现
热痉挛常发生在高温环境中强体力劳动后患者常先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹壁肌肉甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛。实验室检查有血钠和氯化物降低，尿肌酸增高
热衰竭常发生在患者对热不适应体内常无过量热蓄积。患者先有头痛、头晕恶心，继有口渴、胸闷脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢血压偏低。可有晕厥，并有手足抽搐。重者出现周围循环衰竭。实验室检查有低钠和低钾
热射病热痉挛和热衰竭的主要发病机制和临床表现虽有所不一，但在临床上可有二种或三种同时并存，不能截然区别。
