皮脂腺痣_皮肤肿瘤

【概 述】
　　皮脂腺痣（Nevus Sebaceous）是由皮脂腺构成的一种错构瘤（Hamartoma），又称器官样痣（organoid nevus）

　　【治疗措施】
　　为预防肿瘤的发生，外科手术彻底切除是必要的，也可做电烧灼、激光等治疗。

　　【病理改变】
　　组织象随年龄变化大致也可分三个时期。在婴儿期或儿童期，表皮除轻度增生外，可见小的分化不完全的毛囊结构，而皮脂腺发育不良。青春期表皮呈疣状或乳头瘤样增生，真皮内见到大量成熟或近乎成熟的皮脂腺。在皮脂腺小叶下方的真皮深部或皮下脂肪内可见充分发育的大汗腺。皮损后期有发生附件肿瘤的趋势，约10%～15%的病例发生基底细胞癌。

　　【临床表现】
　　皮脂腺痣较为常见，多于出生时或出生后不久发病，好发于头、颈部，尤其见于头皮。多数为单发，少数为多发。皮疹为境界清楚、隆起的圆形小结节，淡黄色至灰棕色，有蜡样外观。头皮损害表面无毛发生长。至青春期损害增厚扩大，表面呈乳头瘤样，黄色明显。成人的皮脂腺痣变成疣状，质地坚实。少数病人在本病的基础上可发生附件肿瘤，如汗腺肿瘤，甚至可发生转移。

　　【鉴别诊断】

　　根据发病年龄，皮疹好发部位及表现诊断不难。有时需与幼年黄色肉芽肿、疣状痣、乳头状汗管囊腺瘤区别，此时需做病理检查。

　　混合型：由两种类型的血管瘤同时存在，而以一型为主。
　　 诊断： 出生时或出生后不久发生大小不等鲜红色或紫红色的新生物。

　　治　　疗
　　鲜红斑痣：可用32P或90Sr敷贴，二氧化碳激光和冷冻均有效。
　　单纯性和海绵状血管瘤：可用浅层X线照射，小者用二氧化碳激光或液氮冷冻， 大者可手术切除。
　　皮质激素：瘤体增大不适宜手术者，可用醋酸强的龙局部注射，每周1－2次， 缩小后减量。