急性女阴溃疡_细菌性皮肤病

　　急性女阴溃疡(ulous vulvae acutum)好发于青年女性外阴部的一种非特异性的良性溃疡。有人认为是革兰氏阳性粗大杆菌所致。有人提出可能是Bekcet's syndrome、结节性红斑、生殖器疱疹的一种表现。

　　【诊断】

　　1. 发病年龄：常见青年女性。

　　2. 好发部位：多见小阴唇内侧，阴道前庭，尿道口附近，少见于外阴部皮肤。

　　3. 皮损特点：临床分三型。

　　⑴ 坏疽型：数目少，溃疡深，自觉剧痛，愈后结瘢。常伴发热，乏力等全身症状。

　　⑵ 性病型：常见。似软下疳。呈圆形溃疡，边缘锐利不齐，表面附灰白色分泌物，周围炎性浸润。自觉剧痛。

　　⑶ 粟粒型：自针头至米粒大小之溃疡，数目多，溃疡中心凹陷较深，基底有黄色物，表面少许脓液，边缘炎性浸润。自觉症状轻。

　　⑷ 病程一般1～2周，但有复发倾向。

　　【鉴别诊断】

　　应与白塞病、软下疳、生殖器疱疹等鉴别。

　　1．白塞病：口腔和生殖器为痛性溃疡，可有虹膜炎，角膜炎。皮肤损害为多形性红斑、结节性红斑、痤疮样毛囊炎，针刺反应阳性。

　　2．软下疳：由杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾病。临床上表现为外生殖器发生多个痛性溃疡，伴腹股沟化脓性淋巴结炎，分泌物涂片可找到革兰氏阴性短棒状链杆菌。

　　3.生殖器疱疹：由疱疹病毒II型所致。在生殖器部位反复发生群集水泡、糜烂及灼痛。多数有诱因（影响机体抵抗力下降因素）。

　　【治疗】

　　1. 全身治疗：复合维生素B、维生素C、全身应用抗生素。坏疽型可服皮质类固醇激素。必要时，肌注γ-球蛋白。

　　2. 局部治疗：1:5000高锰酸钾溶液或0.1％雷凡诺尔液冲洗或湿敷。激素类制剂在溃疡好转期使用较好。

　　3.中医药：局部可涂青黛粉、锡类散。

　　【预后】

　　病程一般1～2周，但有复发倾向。