药价下调会进入之前的“死循环”吗？

　　10月2日，业界期盼已久的基本药物价格亮相。与现行政府规定的零售指导价相比，约45％的药品降价，平均降幅12％左右，新价格将于10月22日起执行。

　　对吃尽药费苦头的消费者来说，药价下降自然是好事。以华佗再造丸为例，规格120g，调整前45.3元，调整后44.7元。头孢氨苄胶囊，规格125mg*10，调整前3.2元，调整后1.8元。阿莫西林胶囊，规格250mg*20，调整前7.3元，调整后6.2元。

　　此外有媒体称，由于政府举办的基层医疗卫生机构零差率销售基本药物，消费者不用再支付原来需要承担的15％加价部分，因此消费者购买部分基本药物将比原来便宜三成左右，而且报销比例也将明显大于其他药品。

　　问题是，“真降吗？以前不是降过好几次了吗？好像越来越贵啊，便宜的药医院和药店都没有啊。”北京朝阳区将近70岁的王大妈接受本报记者采访时有些疑惑。

　　王大妈的疑问并非个案。药品降价已非第一次，令人失望的是，每每相关部门降价通知发布后，按规定比较便宜的药品，便会“销声匿迹”，这种现象习惯上称之为“降价死”。降价——消失——出现新药品——再降价——再消失的循环运动，已是业内公开的秘密。

　　不过，在北大纵横管理咨询集团医药卫生咨询中心总经理、执业药师范兴东的眼里，“我觉得这次消费者应该能够得到实惠。”范兴东接受记者采访时满怀信心。

　　范兴东的理由是：“一，现在新药审批非常严格，过去通过报批新药的方式规避降价已经基本上行不通了；二，如果市场需求巨大，即使价格降低，企业继续生产基本药物的驱动力还会存在，企业还有一定的利润空间；三，很多药企希望借此次产品进入基本药物目录的契机，解决普遍存在的生产能力不饱和问题，基本上不会停止基本药物的生产。”

　　此外范兴东表示，之前药价下降没有得到切实执行，原因之一为药品降价幅度太大，药厂无法承受。“此次降低幅度比较合理，感觉企业能够承受。”据悉，发改委表示，考虑到相关药品企业的积极性、医疗保障水平和群众承受能力，此次零售指导价格中，约49%的品种价格未作调整，继续按现行价格执行；约6%的品种适当提高了价格。

　　但消费者能否在医院得到药品降价的实惠，还是令人担忧。按照规定，基本药物目录主要针对基层和农村医疗市场，“这次指导价格出台后，对医院的影响应该不会太大。现在医院还是以药养医，再加上事业单位将全面推行绩效管理，医生处方使用基本药物的积极性也许不会很高，消费者从医院获得的实惠，恐怕会打些折扣。”范兴东表示。

　　范兴东的建议是，如果消费者认为医生开出的药费太贵，或者基本药物数量有限，可自行去药店购买基本药物。事实上，之前国家已经规定，药品必须使用通用名，稍有点药物知识的人，便能享受到此次降价所带来的实惠。

　　当然，此次基本药物指导价格的出台，并不意味着看病贵的问题“毕其功于一役”，“建立国家基本药物制度是一项系统工程，各项措施综合配套，整体推进，才能取得实效，群众才能受益。”国家发改委负责人接受媒体提问时坦承。