中医药飞跃式六突破

　　可是到了科技飞速发展的今天，中医药不但没有突飞猛进，而是停滞不前，甚至还有倒退的趋势。那么，怎样才能使中医药飞速发展，并冲出国门呢?笔者认为必须要在诊断方法、治疗手段、药材种植、成药加工、国内推广和国外拓展这六个方面，实现飞跃式的突破。

　　诊断方法上的突破

　　至今我国中医的诊断方法，还是沿用四诊、八纲、二十八脉。大夫给患者号脉，问问病情，然后开方子，到药房抓药。患者的病情怎样，需要等下一次来看病时，再问，再号脉，再开方子，再抓药。如果中医大夫看病有了偏差，那就只好换大夫或去看西医。中医看病，一凭知识;二凭经验。可经验这东西，可变性太大，很难把握。

　　笔者有位朋友病了，他找了三位当地有名的中医大夫诊断，三位大夫有三个说法，而且开的方子大不一样。此刻我这个从事多年中医药研究的老科技工作者，对中医产生了极大的疑惑，到底用哪个方子好呢?中医能看准病吗?后来他去看西医，经过化验和检测，确诊为急性胆囊炎。像这样一项简单的病，中医就是确诊不了。可见，中医的诊断方法应当改进了。

　　西医对患者的诊断有一系列科学的程序，如使用听诊器、血压计，作化验、B超、X光透视，作心电图、脑电图和CT等诊断手段，然后根据多项化验或检测结果，再对诊下药，有的放矢，治疗效果就好。例如：某人患有胆结石，用中医四诊法，就很难判断准确。可西医做个B超，马上就可以发现有没有结石，它在什么部位，有多大的体积。又如：某人患糖尿病，用中医四诊法，就很难准确地判断出来。可西医经过化验、检测，很快就有准确的结果。再如：某人患了肺结核，用中医四诊法，就不一定能准确诊断。可西医只要经X光透视，很快就会做出准确的诊断。在古代和近代，中医的四诊法，还是很先进的，因为当时的科学不发达。可是到了现代，西医科学突飞猛进，而中医还停留在过去的水平上，就远远地落后了。

　　所以，中医的诊断方法需要改进，要有所突破。不要再抱着传统的老方法不放，固步自封，这是没有发展出路的。

　　中医的诊断方法要突破就要引进西医的检测方法。如：先做“四诊”，然后做必要的功能化验、检测，再开方抓药，这样治病的效率和效果会大大提高。这种诊断方法的改进，必须要从全国中医大中专院校的教育开始，从临床实践上加以改进，逐步推广，形成规律和规模。相信这样做，不但中国人能接受，就连外国人也会叫好。

　　治疗手段上的突破

　　一直以来，中医治病的手段是很多的。如：吃药、针炙、拔火罐、按摩、推拿、刮痧、药浴、外敷、药酒等。可经过长期的演变，现在只剩下开方吃药了。老祖宗留下来的那些治病手段，也丢得差不多了。

　　许多外国人到中国来学针灸、推拿和按摩，回国后自己开诊所。可我们许多中医院的大夫，有会针灸、按摩、推拿的，在治病时，不使用这些治疗手段;有的根本就不会，问其原因，回答是学校没有教过。我们的中医能不能把这些方法，分别做为治疗手段呢?

　　在一些偏僻的地区，人们看不起病，像拔火罐、针灸、推拿、按摩、刮痧、药浴、外敷和药酒等治疗手段，使用得很充分，而且见效快、效果好。可越是到了大城市，这些治疗手段几乎就见不着了，这很值得我们去深思。

　　外科手术，好象只是西医的专利，与中医无缘。难道中医就不能引进外科手术吗?笔者提出这个论点，很可能会引起许多人，甚至是中医界同仁们的非议。据传，东汉末年的名医华佗，是外科手术的专家。他给关羽做过取毒箭头的外科手术，很成功。他还提出要给曹操作开脑颅的手术，后被曹操所害。几千年过去了，我们的中医是进步了,还是退步了?把外科手术引进到中医中来，这需要中医界的同仁们很好地去探讨、研究。

　　前不久，国内第一所中外合资中西医结合医院—广和中西结合医院，在江苏省张家港市挂牌。这所医院的创办人，是侨居荷兰的中医博士杨江清，他们成功地解决了中医在治疗手段上的突破问题，是一个很好的典范。特别是中医和西医不能互相排斥，要互相融合，彼此互补，互为依托。

　　药材种制上的突破

　　所谓中药材种制上的突破，是指中药材在种植和炮制上必须改进、有所突破。

　　我国的中药材，绝大部是分散的药农在种植，他们为了求得药材上的高产出高回报，在种植药材时，使用了大量的化肥和农药，这样使得药材的质量大幅度地降低，本应该拿来治病的药材，也治不了病了;没有毒性的药材反而有毒了，这种局面不改变，中药是没有前途的，甚至还会走向衰落。

　　在药材的炮制上，分散的药农们，不可能严格地按标准和要求去加工。尤其是像熟地黄、炙甘草、炙当归等一些药材，它的药性就达不到应有的要求。

　　更有甚者，有些药农为了谋取暴利，竟然以假乱真或以次充好，这样对中医药的推广和应用是十分有害的。药材不像服装或小商品，它是用来给人治病的，来不得半点虚假。

　　在中药材的种植和炮制上，国家要制定或修订严格的标准，大力宣传和推广这些标准，收购中药材的单位，要培养得力的人才，从严把关。

　　当前，我国在中药材的管理上，存在着两种极端，要么是放任不管、任其发展;要么是一管就“死”、标准极严。这两个极端都不可取。去年《健康报》对中药材GAP认证的争论，充分说明了这个问题。现在国家的GAP标准极严，从理论上看它是对的，但从实际上看它不符中国的国情。因为一般的小种植基地是搞不起来的，那些松散的药农们，更无法去运作。这样做等于扼杀了一大批小种植基地的药农和100%的分散药农，而这些人所种植的药材，要占全国药材总量的80%还要多。这就需要国家对当前GAP认证的标准和要求进行修改，要改到能使大部分药农只要经过努力，都能通过认证才行。

　　要实现中药材在种植和炮制上的突破，难度是很大的，需要在土壤、种子、种植、采集、加工或炮制、收购等多个环节上下功夫，层层把关，最终目的就要提高中药材的产量、质量。

　　成药加工上的突破

　　几千年来，华夏子孙世世代代，都是吃中医汤药长大的，至今基本上没有什么大的改变。西方大多数人为什么很难接受中医药呢?主要原因就是一句话：“煎药麻烦，吃药太难”。

　　有一位住院患者，曾对笔者说：“中医好，能治病，可就是吃药太苦太难了。我坚持了10天，后来一吃中药就呕吐，没办法只好改看西医。”一语道破了中医药的缺陷和中医药必须改进的重要性。

　　近些年来，有些制药厂家，对中药进行了大幅度的改进，如：XX胶囊、XX冲剂、XX针剂，效果很好，但这些药只是中药里的凤毛麟角，太少了。像这样的中成药，就是我们发展的方向、要突破的目标。

　　要加快对中成药的改进和突破，最大的一个问题，就是药准字号的审批问题。按我国当前的作法，要开发一种新型中成药，需要4-5年的时间，耗资少则几百万元，多则几千万元。照这种速度，中成药的发展突破前途渺茫。笔者所在的科研所，在肿瘤、肝病、风湿病等方面的研究上，已有150多项科研成果，可真正用于临床的中成药不足成果的5%。

　　我们还要看到，中医药是我国最大的特色经济。而中成药的突破，将是我国一个非常大的经济增长点。现在日本、南韩、美国，把我国中药材大量购买回去后，再经过加工为洋中药，又以高价卖到中国来。这种现象不能不引起国人的深思。

　　所以，国家应在中成药的开发上，采取特殊的适合中国国情的政策和措施。可以把中成药分为内服、外用和针剂三个层次及一二三四五多个类型，对不同层次不同类型的中成药要区别对待，缩短开发时间，减少开发经费，保证药品质量，加快开发速度。

（实习编辑：周云霞）