儿保检查遭遇“十面埋伏”_

许鑫

　　带孩子到医院儿保科打预防针，没想到一趟下来，做了六、七项检查，花费近两百余元。前日，外地来汉的张先生拨打本报热线87666666称，“这样的检查有必要吗？”

　　据张介绍，他于去年举家来汉工作。本月初，他和妻子带着刚出生两个月的孩子，到某三级甲等医院儿保科做“月保”。挂号后，医生经简单询问后，开了三张单子，让他去交费。其中除了两张疫苗接种单，还有一张“儿保科检查治疗单”，共交费近两百余元。张称，当时并不太清楚这张单子有什么用处，只想着医生开的肯定有用处，一检查才知道原来是检查小儿头围、体重之类的。“原来在老家给孩子做儿保时，已经检查过这些了，而且都是由我们自己提出来想检查什么项目，医生才开单子，为什么武汉的医院不一样呢？而且这些项目有必要每次都检查吗？”张先生百思不得其解。

　　昨日，记者来到该院儿保科，在科室检查室外，许多家长正抱着孩子等待检查。据一位邹女士表示，她的小孩上个月28号刚满月，是第一次来做儿保。她手中的“儿保科检查治疗单”上，共有18项检查项目，医生在“生长发育监测”、“营养评估咨询指导”等三项检查上打了钩，共交费68元。她觉得“营养评估咨询指导”没有多大必要做。

　　据该院儿保科主任称，儿保政策，各地都有所区别，但一般来说，政府规定儿保检查中所注射的部分国产疫苗是免费的，如果家长选择进口疫苗则需要另外收费。此外，“儿保科检查治疗单”上的检查项目，属于

自身的收费项目，一般是由医生建议，家长自愿选择，医院从来不会进行强制性检查和收费，一些初次带孩子做儿保的家长或外地患者，可能不太了解。

　　另外，她表示，其实像“儿童营养评估咨询指导”“生长发育监测”等检查，对孩子的健康发育是有极其重要的意义的，但很多家长并不了解，一般来医院做儿保的家长中，只有15%的家长会主动提出。

专家解读：6项检查不可少

　　孩子从出生到18岁之前，都应该定期进行身体发育的相关检查，这样可以对儿童体格发育，神经心理行为发育，营养、疾病预防和疾病起到早期发现、早期治疗的作用。省妇幼保健院儿保科主任医师徐海青介绍说。

　　徐主任表示，一般来说，新生儿除进行正常儿保外，应进行“生长发育监测”“营养评估咨询指导”“早期发展水平测试指导”“神经系统测试”“听力筛查”“视力筛查”等相关检查，其中的“生长发育监测”“营养评估咨询指导”建议每月进行一次。而年龄稍大的孩子，则可以通过医生诊断、建议和家长需要，有选择性地进行智力、骨龄、注意力测试等相关检查。

　　【专家解读】

什么是生长发育监测

　　儿童生长发育监测是对儿童体格生长进行定期连续的测量与评价的过程，是判断孩子营养状况的最有效方法。身高、体重、头围是最能代表小儿营养结局的综合性指标。其中体重是反映儿童生长与近期营养状况的灵敏指标；身高是反映长期营养状况和生长速度的可靠指标；头围与大脑的发育密切相关；前囟的大小及闭合时间对儿童临床有重要意义。

　　定期对儿童进行生长发育监测，可以及时了解儿童营养状况，反映健康儿童当时所达到的发育水平和生长潜能；可以发现是否有营养不良，肥胖，生长障碍等患病儿童，可以帮助家长及时分析原因，早期干预。

为什么要做营养评估指导？

　　只给孩子做生长发育监测是远远不够的，只有配合营养评估指导，医师才能了解孩子的生长速率、发育水平和营养结局，并根据每个孩子的情况做出个体化的分析，从而对家长的喂养方式、孩子的进食行为、食物结构及营养结局做出正确的评估和指导。另外，通过营养评估，医师能针对孩子的个体发育状况及时发现父母的喂养误区和孩子的生长偏离。

为什么要做听力、视力筛查

　　刚出生的婴儿看起来很健康，但有些先天性疾病早期无法发现，尤其是听力障碍。许多孩子到2～3岁不会说话家长才意识到听力问题，这时已错过最佳治疗时机。听力筛查是将听力正常和听力异常的小孩区分出来，轻度听力障碍的小儿不容易及时发现，等到发现后再进行矫治，达不到应有的治疗效果。所以早期进行听力筛查同时矫治很重要。

　　另外，在我国儿童弱视的发病率高达3%，如果能够早期发现与治疗，95%的病人可以挽救视力。14,000,000
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