母乳喂养婴儿应适时补充维生素K_

母乳喂养的好处是十分明显的，但母乳中维生素D、K含量不足，铁的含量少，难以满足婴儿生长的需要。及早补充维生素D已引起普遍的重视。生后半月起开始服用维生素D滴剂，每日补充D400IU。满月后开始晒太阳以预防佝偻病的发生，4个月起加含铁的食品，以满足婴儿生长对铁的需要。这些观点和做法已被广泛地接受。80年代以来，国内外对维生素K缺乏引起婴儿出血进行了广泛研究。认为母乳喂养可以引起本病。因为母乳维生素K含量较低，仅为牛乳的1/4。所以母乳喂养儿摄入维生素K不足。近来研究证实母乳中含维生素K活性抑制因子，使其活性受抑，进而使维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性降低。因此单纯母乳喂养婴儿容易有出血倾向。少数学者认为单纯母乳喂养儿维生素K缺乏所致出血的发病仅是极少数，采取预防措施并无必要。但多数学者强调在大力提倡母乳喂养的同时应强调为婴儿补充维生素K。我院2年来通过CT扫描发现婴儿晚发维生素K缺乏所致颅内出血30余例，年龄为2周-3个月，均为母乳喂养。其发生率约1‰，与文献报告0.6-3‰一致。颅内出血常留有神经系统后遗症，约40%致残，并且死亡率较高。除此还可有呕血、便血、皮下出血、注射部位出血不止，给维生素K后，出血倾向在数小时至24小时内可以缓解。

为了预防此病，在大力提倡母乳喂养的同时，应强调在新生儿刚出生及新生儿晚期至婴儿其应结合婴儿的身体状况及有无腹泻、感染等，及时合理地补充维生素K，以解决母乳中维生素K含量的不足。