分娩十大危情化险为夷法_

　　分娩是既痛苦又幸福的时刻，每一位妈妈在挥洒着汗和泪水迎接心爱的宝贝之时，常会因一些突发情况而致使生产过程陷入困境。如果能在分娩前对这些意外发生的事件有一定的了解和心理准备，不仅可在生产中多加防范，而且还会在紧急关头放松精神和心情，作出明知抉择，与医生充分配合，使危情化险为夷。

危情一 前置胎盘

　危情真相

　　正常妊娠时，胎盘应附着于子宫体上段的前壁、后壁或侧壁上，如果胎盘附着于子宫体下段或覆盖在子宫颈内口上，则为胎盘前置。可能是有关受精卵发育迟缓，在到达子宫腔时尚未发育着床的阶段，仍继续下行而植入子宫体下段，并在此生长发育；也可能与子宫内膜受损有关，如多次刮宫。根据胎盘遮盖子宫颈内口的多少不同，可分为完全性、部分性前置及低置体盘。

“险”要表现

　　1.在妊娠晚期或分娩开始时没有诱因地出现阴道出血，而且这种出血常常是突然发生，有些孕妈妈夜里醒来，发现自己已躺在血泊中，但与其他阴道出血不同的是腹部并不疼痛，而且腹肌柔软，也无子宫收缩。

　　2.阴道出血发生的时间早晚、反复发作的次数及出血量与胎盘所在的位置密切相关。完全性前置胎盘出血时间早，大约在妊娠28周后出现，出血量多且反复发生；低置性胎盘出血时间多发生在妊娠37 40周或分娩开始，出血量较少；部分性前置胎盘的出血时间及出血量介于这两者之间。

　不良结局

　　1.前置胎盘的最大危险在于失血。一开始出血量可能并不多，而且有可能自行停止，但是流血将会反复发生，并且出血量一次比一次增多，甚至大量流血而使孕妈妈陷入休克，如不及时抢救将会有生命危险。

　　2.分娩时阻碍胎儿在子宫内倒转，同时影响胎头下降，引起胎位不正或胎头高浮，从而发生难产；并可因胎盘前置部分剥离，使得胎儿与母体的营养供应和氧气交换减少，很有可能造成胎死宫内。

　化险为夷法

　　方法1

　　孕妈妈一定要定时做产前检查，因此，通过做B超可诊断出90％的前置胎盘。

　　方法2

　　在人身晚期出现事先毫无异样感觉的无痛性阴道出血时，首先要考虑到前置胎盘的可能，孕妈妈及家人不要紧张，尽量静卧，并尽快平稳地送往医院，以便及早诊治。

　　方法3

　　如果出血量不多，子宫口已开大，胎儿先露部也已压迫胎盘，估计在短时间内能以阴道分娩，要接受人工破膜从阴道分娩。

　　方法4

　　如果出血量不多，但胎儿不足37周及为了考虑成活能力，可在一边治疗一边严密观察的情况下待产。

　　方法5

　　对于流血量多且短期内不可能结束分娩的孕妈妈，或者阴道大量流血已陷入休克状态，为了降低母婴死亡率，赶快采取剖宫产结束妊娠。

　危情二 胎盘早剥

　　危情真相

　　通常，正常位置的胎盘是在胎儿娩出后才从子宫壁上剥离，但如果在妊娠晚期或分娩期，胎儿并未娩出前胎盘便部分或全部从子宫壁上剥离，则就是胎盘早剥胎盘早剥

了。它的发生与妊娠高血压综合症和慢性肾炎有关。因为二者均可使全身小血管痉挛由此引起远端的毛细血管缺血、坏死、破裂、出血，因而使胎盘与子宫壁分离；此外，在妊娠晚期，如果腹部首先撞击或摔倒、粗暴的性交、经常处于仰卧位、饮食中缺乏叶酸、胎位异常进行外倒转术矫正胎位，胎儿脐带太短或绕颈造成脐带过短，以及子宫内压力骤然下降，如过多的羊水在破膜时一下子大量流出，都可使胎盘从子宫壁上剥离。

　“险”要表现

　　胎盘早期剥离的最大特点为腹部剧烈疼痛，同时伴有阴道出血，然而出血量与胎盘剥离的大小并不成正比。如果剥离面在胎盘的边缘，血就可以流出阴道，而若是剥离面不在边缘，则可形成胎盘后血肿。这时，即使出血量很大，而阴道也只有少量流血或没有流血，但腹部却可发生剧烈的疼痛，甚至使孕妈妈休克。胎盘剥离面的大量出血使子宫比妊娠月份要大，并且变得硬梆梆的，用手摸就像板一样，还有压痛感。

　　不良结局

　　1.剥离面不太大时，胎儿仍可存活，但要是超过了1/2，胎儿则会因严重缺氧而窒息死亡。

　　2.子宫受胎盘剥离面血液的浸润，在产后发生收缩乏力，因此出现产后出血。如果并发了凝血障碍，出血不容易被控制住，若未及时处理可发生致命的大出血。

　　孕妈妈要按时去做产前检查，现在已经可以通过做超声波检查和分娩监视装置早期发现胎盘早剥，积极预防妊高症，有高血压、水肿核蛋白尿症状的孕妈妈，一定要及早发现，积极进行治疗，多去医院做复查。

　　在妊娠期要注意安全，避免使腹部受到撞击和摔跤。

　　如果在妊娠中、尤其出现腹痛伴有阴道出血，加之有外伤史或慢性病史即可能发生了胎盘早剥，应立即去医院看急诊。

　　一旦确定为胎盘早剥，即应迅速终止妊娠，一般应争取在发生胎盘早剥后6小时内结束分娩。终止妊娠的方法通常采取阴道分娩和宫产，阴道分娩多用于一般情况还好，若宫口已开大，估计胎儿在短时内能娩出。然而，如果在产程中情况不断恶化，应马上做剖宫产；对于严重的胎盘早剥或一般情况差、估计短时间内不能自行分娩的孕妈妈，也应立即做剖宫手术。

　　胎盘早剥在产后或术后可能会发生大出血，所以应密切观察血压变化和及早发现不适，以便控制病情。

　　方法6

　　产后应积极纠正贫血，给予抗生素预防感染，并可服中药补气益血，如归脾汤、八珍汤等。