胎儿宫内生长迟缓_

胎儿在子宫内生长发育受到遗传、营养、环境、疾病等因素的影响而发生生长迟缓，当妊

娠已达对周或以上，估计胎儿体重不足2559，或当未达对周而估计其体重低于同期妊娠

（－）病史

1．孕妇及其丈夫身高、体重如身材短、体重低者易发生IUGR。

2.营养如孕妇在孕前或妊娠时有严重营养不良，其摄入热量明显减少者，可发生IUGR在战争、大面积持续受灾地区，IUGR发生率高。

3．高原地区海拔3000－3500m地区因氧分压低，IUGR发生率高。

4．双胎与多胎在双胎及多胎中，胎儿子均体重明显低于同胎龄单胎，IUGR发生率亦显著增高。

5.孕妇有长期大量吸烟、饮酒，甚至毒瘤史者。

6．胎儿因素

（1）染色体异常：如21一三体、 18一三体及 13一三体的 IUGR发生率高。

（2）感染：已肯定风疹病毒及巨细胞病毒感染，可弓l起匀称型 IUGR

7、母体妊娠并发症或合并症如好局征、妊娠合并慢性高血压、妊娠合并慢性肾炎、妊

治并伴有血管病变的糖尿病，均可影响子宫血流量，子宫一胎盘血流量降低，营养的传递氧供减少，导致IUGR。

8。胎盘病变胎盘小或伴有滋养细胞增生，血管合体膜增厚及广泛梗死，如过期妊娠，可发生IUGR。另外，胎盘血管瘤，脐带病变如脐带帆状附着及单脐动脉均可导致IUGR。

（二）临床表现

1，核实预产期根据末次月经、早孕反应、初感胎动日期、初次产前检查时子宫大小及B超情况核实预产期。

2．产前检查

（1）测量子宫底高度（耻骨联合中点至宫底的腹壁弧度实长）：若小于平均富底高度3cm，提示IUGR。

（2）测孕妇体重；妊娠晚期体重增加缓慢，明显低于平均水平，应考虑IUGR。

（三）B超检查

1．测双项径、腹围、股骨长度等项目按计算式预测胎儿体重。

2.仔细检查胎儿有无畸形。

3．测丰水量，若丰水过少，则常伴有IUGR。

4．测子宫动脉血流及脐血流。

（四）实验室检查

1．孕妇血风疹及巨细胞病毒检测。

2．孕早、中期发现IUGR，可考虑作羊水细胞培养以除外染色体异常的可能。

【处理】

1．卧床休息，取左侧卧位。

2． 10％葡萄糖液l000ml十维生素C 500-1000mg，静滴，每日 1次，7次一疗程。

3．右旋糖研40 500ml．－－十丹参15g或肝素25mg，静滴，每日 1次，7日一疗程，有凝血障碍

者丹参禁用。

4．定期NST检查，妊娠35周前1周1次，以后每周2次。

5．定期作B超，测量胎儿径线、羊水量。

6.未满35周，用地塞米松以促肺成熟。

7．凡有以下之一者，应适时终止妊娠。

（1）重度IUGR，已近足月者。

（2）胎龄在35周以内，确诊IUGR而疗效不显著或胎儿窘迫者。

（3）丰水过少或脐血流异常者。

8．终止妊娠方法

（1）凡有妊娠合并症或并发症以剖宫产为宜。

（2）如无其他并发症，N阿及脐血流正常，弓I产或自然临产后，密切观察产程，持续作服

心监护，如发现羊水有胎粪污染或有变异减速、晚期减速，立即进行剖它产。

9．分娩时应有新生儿科医生在旁，并做好新生儿窒息抢救准备。

10．胎盘应送作病理检查。在线咨询专家
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